铂类药物是目前临床上常见的化疗药物之一，被广泛用于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见恶性肿瘤的治疗。患者使用铂类药物时会出现很多不良反应，那么要如何应对这些不良反应呢？

下面由杨述传医师山东省抗癌*放疗化疗分会委员，主编《肿瘤疾病诊断与临床防控》一书，现任职济南复大肿瘤医院，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

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这是铂类药物常见的不良反应，基本上所有患者化疗后都会出现不同程度的骨髓抑制。在处理上应以患者的骨髓抑制程度、化疗方案、患者年龄等因素为依据，进而分层处理和预防。

1.粒细胞减少

3级及以上骨髓抑制，可使用长效或短效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防或治疗化疗引起的粒细胞减少。

粒细胞减少伴发热患者，治疗包括输血、广谱抗生素和G-CSF 等。必要时可考虑下一疗程调整铂类药物的给药剂量或延长化疗间隔。

2.贫血

根据个体贫血风险评估，考虑EPO和/或补充铁剂和叶酸等治疗。

CRA 3级（血红蛋白＜60g/L）有症状如持续心动过速、呼吸急促、胸痛、劳力性呼吸困难、轻度头晕、晕厥、重度乏力妨碍工作和日常活动等，应进行红细胞输注。

3.血小板减少

血小板减少的患者，可以口服药物（如利可君片、复方皂矾丸等），必要时也能输血小板治疗。

对高出血风险的血小板减少患者，可给予治疗性或预防性血小板输注，同时重组人促血小板生长因子、重组人白介素-11对于血小板的恢复有*帮助。下一疗程开始前可调整铂类药物的给药剂量。